Créée en 1949

Agrément FFV, jeunesse et sports

Fiche d'inscription - Annuelle

Optimist - Catamaran - Planche à voile

Période :                          mercredi                                     samedi

Nom : .....................................................................................................................

 

Prénom : ................................................................................................................

 

Date de naissance : .............................................................................................

 

Âge : ......................................................................................................................

 

Adresse : ...............................................................................................................

 

................................................................................................................................

 

Téléphone : ...........................................................................................................

 

E-mail : ..................................................................................................................

 

Autorisation de diffusion des coordonnées (mailing, club, FFV,...)

• Passeport voile : ..............................  Date cotisation : .....................

 

 

• Licence FFV : ...................................   Date licence : ........................

Formule choisie

 

Tarif : .......................................................... €

 

Cotisation : ................................................ €

 

Licence : .................................................... €

 

Total : ......................................................... €

 

Autorisation des responsables légaux

 

Je soussigné(e) M/Mme.....................................................................................................................................................— père, mère, grand-père, grand-mère, tuteur.

 

Autorise..............................................................................................à prendre part au stage de la SNGL, et certifie que il/elle sait nager et qu'il/elle ne présente

aucune contre-indication à la pratique de la voile et des sports nautiques et qu'il/elle s'engage à respecter le règlement intérieur de l'école de voile.

 

Autorise - n'autorise pas (rayer la mention inutile), le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation dans le centre hospitalier le plus proche)

rendues nécessaires par l'état du stagiaire.

 

Par mauvais temps les cours sont maintenus. Nous déclinons toute responsabilité en cas de vol ou de détérioration des effets personnels dans l'enceinte du club.

Á Saint Cyr-sur-Mer le : ..............................................................

 

Signature :

Règlement

 

 

Reçu : ............................................ €  le : ..........................................            • Chèque       • Espèces          • CB        • Chèques Vacances  

Reçu : ............................................ €  le : ..........................................            • Chèque       • Espèces          • CB        • Chèques Vacances  

Reçu : ............................................ €  le : ..........................................            • Chèque       • Espèces          • CB        • Chèques Vacances  

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À imprimer

Pensez à vous munir de crème solaire, casquette,  lunettes solaires avec cordon, serviette, chaussures d'eau, coupe-vent.

Douches et vestiaire à votre disposition.

 

Nous déclinons toute responsabilité en cas de bris, de perte ou de vol de matériel personnel, y compris dans les vestiaires — bijoux, montres, lunettes, lentilles, appareil photo, téléphone, ordinateur, jeux électroniques... La cotisation annuelle à l'Association est obligatoire. La licence-école "Passeport FFV" est obligatoire pour toutes les activités "École Française de Voile". Celle-ci est à prendre lors du premier stage de l'année (sauf pour les personnes déjà licenciées à la FFV), et à renouveler tous les ans.

SNGL• Quai Victor Gélu •  83270 Saint Cyr-sur-Mer • France

04 94 26 17 55  • sngl@wanadoo.fr